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杭州40岁女子半个多月狂减10斤脑梗了!还有人过

作者:竞博体育 发布日期:2021-03-01 11:27



  都说“三月四月不减肥,五月六月徒伤悲,七月八月懊悔泪。”春暖花开的季节,减肥又成了男男女女的头等大事。

  昨天,快报记者采访多家医院,了解到多例因不当减肥引发的“悲剧”,借此给大家提个醒:减肥还需谨慎,千万不要盲目求“瘦”,损害了健康。

  40岁的丹丹(化名)是北方人,大学毕业后留在杭州,有了自己的小家庭。丹丹平时比较注重保养,看着比同龄人年轻很多。要说自己唯一不满意的,就是身材。她身高1.62米,体重130斤左右,看上去有些“肉肉”的。2021年伊始,丹丹给自己定了个目标:瘦到100斤以内。

  说干就干。丹丹买了减肥药、收腹加重款的呼啦圈,开始节食、服用减肥药,早饭中饭就吃一点蔬菜粗粮,晚饭不吃,每天进行一个小时左右的呼啦圈运动。

  自从服用减肥药,丹丹上厕所的次数就越来越频繁,甚至一天要上五六次“大号”,刚好那时工作又很忙,她还经常加班到半夜。

  减肥坚持了两个多星期,丹丹时不时感觉头晕眼花,偶尔会出现一过性(短时间)的单侧肢体无力和头晕的症状,但持续几分钟就好了。她以为是减肥的正常反应,过段时间可能就会适应了,没有引起重视。看到一下瘦了10斤,她更加坚信自己减肥方法有效。

  1月20日,丹丹昏倒在单位厕所里,被同事发现后,赶紧通知了她丈夫,火速将她送到附近医院,经头颅CT检查,发现丹丹左侧大脑严重梗死,建议尽快转到三甲医院进行治疗,否则有生命危险。

  1月21日,丹丹被送到浙大一院之江院区,此时的丹丹已处于昏迷状态,急诊科为丹丹完善检查,神经内科吴登唱副主任医师赶来会诊。

  “根据CT检查结果,可以发现患者左侧大脑大面积梗死,再接下去可能会发生更加严重的脑疝,极短时间内就可以造成生命体征严重紊乱,病死率极高。”吴登唱副主任医师回忆。

  由于丹丹脑梗面积过大,跟家属沟通后,浙大一院之江院区神经内科专家团队使用了脱水降颅压、改善脑代谢等治疗方法,控制左侧大脑梗死后的脑水肿情况。

  同时,专家团队开始追寻丹丹发生如此严重脑梗的原因,以更有效地对症治疗。神经内科王康副主任分析认为:脑梗死产生的其中一个原因就是血液成分改变,也就是出现血液高凝,“丹丹处于血液高凝状态,简单地说,这是人体在应激状态下的反应,相当于血液处于一种随时准备要凝结以防止受到创伤出血的状态,丹丹吃减肥药多次排泄造成脱水,加上剧烈运动、熬夜、节食,再加上她减肥正是最寒冷的那些天,这些全部都是激发血液高凝的因素,这使得她全身的血液都处于一种高度备战状态,全身到处都可能形成血栓。同时,丹丹发生如此严重脑梗,还有其他几个可能性需要我们特别注意,比如加重的呼啦圈存在引起动脉夹层的风险,以及有没有先天性心脏发育的问题等。”

  果然,经过系统检查,丹丹凝血指标D二聚体超过正常5倍以上,处于高凝状态。丹丹还发生了肺栓塞、下肢梗塞等多处栓塞,为了防止肺栓塞进一步加重,血管外科专家团队又紧急为丹丹进行了下腔静脉滤网放置手术,防止血栓继续进入肺中。同时,经过心脏超声检查,丹丹被证实存在心脏卵圆孔未闭。卵圆孔未闭主要和发育异常有关,与不明原因脑卒中患者之间存在着密切的联系,因为通过未闭的卵圆孔,栓子可进入左心系统引起脑梗死。

  专家团队还对丹丹进行了CTA检查,排除了丹丹因大血管出现夹层而导致血栓产生的情况,丹丹的血管壁并未出现斑块等异常。

  明确病因后,经过积极治疗,丹丹各项生命体征逐渐恢复平稳,人也清醒了,遗憾的是,虽然保住了命,但由于其大脑梗死部位主要是控制运行性功能语言和右手运动的区域,她失去了表达语言的能力,右手也几乎使不上劲了。

  浙大一院神经内科主任罗本燕教授说,“每年我们都会接到因追求形体美丽而导致脑梗的患者。但像丹丹这么严重的确实少见,虽然丹丹的情况有各种因素集合在一起的原因,加上寒冬本就是心血管疾病高发的季节,但也给大家提了个醒,还是要科学减肥。”

  杭州市第七人民医院精神一科,每年会收治一些因节食减肥患上神经性厌食的患者,“基本上都是女孩,年龄集中在16岁-25岁。”杭州市七医院精神一科主任张丽娜介绍。

  曾经接诊的一个患者让张丽娜印象深刻。圆圆(化名)20岁,学的是空乘专业,对自己的身材管理非常严格,总觉得还不够瘦。

  如何更瘦?圆圆不敢吃减肥药,平时也不爱运动,她选择节食减肥,平时饿了就吃点代餐和水果,更多时间都是饿肚子。

  就这样减了一个多月,瘦是瘦了,圆圆却频繁出现恶心呕吐的现象,看到食物根本吃不下,甚至一喝水就想吐,严重时吐到血钾很低,双下肢发软,坐在马桶上都站不起来。

  意识到问题的严重性,一开始,圆圆去医院消化内科检查,没什么大问题,消化科医生建议她到精神科就诊。

  “我们看到这个女孩子时,人极度消瘦,体重BMI指数不到17,出现闭经,情绪也很焦虑,并且心率很慢很慢。”张丽娜回忆,圆圆还特别怕冷,来就诊时天还挺热,但她晚上睡觉需要穿袜子,灌热水袋。

  经过系统检查,圆圆被确诊神经性厌食,共病焦虑情绪,张丽娜把圆圆收治入院,制订系统的治疗方案,请膳食科营养师制定膳食标准,逐步调整饮食。

  “以往,吃减肥药导致的各种幻听等症状很多,近年来,节食减肥的年轻女性越来越多,神经性厌食的患者有增多趋势,减肥不能盲目,一定要在医生的指导下科学进行。”张丽娜强调。

  “医生,我还年轻,怎么就卵巢早衰了?”最近,浙江中医药大学附属第二医院妇科名中医何赛萍教授接诊了19岁女生小莉(化名)。

  何教授仔细看了小莉的化验单,经过细致的检查和询问,告诉她,卵巢早衰的原因很可能是因为她过度节食造成的。

  上大学以来,和很多女孩子一样,为了追求更好的身材,小莉习惯了每天不吃主食,以沙拉或者水果、代餐代替,觉得这是绿色饮食,不会长胖。

  时间久了,小莉瘦是瘦了些,但随之而来的是月经紊乱,有时候两三个月才来一次月经,量也很少,这样断断续续吃了大半年,到后来,小莉闭经了,这才到医院检查,一检查,查出了卵巢早衰。

  何教授介绍,随着社会竞争日益激烈,生活节奏加快,加上不良的生活方式和心理、精神因素的影响,都极易导致卵巢功能不全等问题。

  “如今,卵巢功能不全、卵巢早衰的患者有年轻化趋势。” 何教授说,像小钱这样身材已经蛮好却还要坚持节食减肥的女孩子蛮多,但节食减肥会导致体内脂肪下降,而合成雌激素的主要原料就是脂肪。体内脂肪不足,就会导致雌激素合成不足,雌激素减少又会引起月经紊乱,甚至出现闭经,容易造成卵巢功能早衰,若治疗不及时,甚至会造成女性不能生育。卵巢功能下降又会反过来加重月经紊乱,如此一来,就形成了恶性循环。

  抽脂是众多女性减肥的一大选择,但不恰当的抽脂,却让42岁的沈女士(化名)甘油三酯飙升,埋下急性胰腺炎的隐患。

  沈女士身高1.58米,体重65公斤,尤其是腹部有很多赘肉,确实有点“胖乎乎”,为了减肥,她选择在一家美容院做抽脂,做完也没有特别的感觉。

  沈女士睡眠不是很好,她找到邵逸夫医院全科陈丽英主任处就诊,陈主任安排她做了一个系统检查,筛查她的血液生化指标时,发现甘油三酯指标高达45mmol/L,而她的胆固醇、血糖、尿酸指标都正常,饮食情况,甲状腺功能、基础代谢等也都没问题,否认高甘油三酯血症的家族史。这么高的甘油三酯实在有点难解释。

  “3天前在一家美容院做了抽脂减肥”沈女士的回答解答了陈主任心中的疑惑。沈女士选择抽脂减肥,在震碎脂肪组织的同时,甘油三酯进入了血液循环,这也就解释了为什么沈女士的甘油三酯会离奇升高。

  “减重前需进行全面的健康评估,明确是否存在继发性肥胖,如存在继发性肥胖,则先对因治疗。单纯性超重或肥胖患者则给予制订个体化的饮食、运动、心理支持等减重方案,必要时可结合药物、手术的方式达到减重的目的。”陈丽英主任强调。

  爱美之心人皆有之,每个人都希望能有好的身体、好的身材,这无可厚非,但减肥一定要掌握正确方法。

  “像药物减肥不仅可能会造成脱水、电解质紊乱、胃肠道不适等情况,还可能对人体的肝肾功能带来很大影响;节食减肥会造成女性月经不调、睡眠紊乱、脱发、心烦,甚至引发神经性厌食或暴饮暴食;而一味地水果减重则会增加肝脏负担。”邵逸夫医院营养科营养师徐莉坦言。

  浙大一院营养科王磊副主任医师也表示,“对于前来减肥的患者,我们需要对他的身体状况进行全面评估,并为他量身定制减肥方案,本质都是减少热量的摄入、增加热量的消耗。轻度肥胖的患者,我们以运动、控制饮食为主,而对于BMI超过30的患者,由于运动会对身体关节造成较大影响,我们也会使用一些增加饱腹感但又能提供身体健康所需营养的药物,这都需要在医生的严格指导下进行,如果自己随意服用市面上的减肥药,不仅可能对身体造成伤害,而且非常容易反弹。”

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